УЗИ ПРИ АППЕНДИЦИТЕ

УЗИ ПРИ АППЕНДИЦИТЕ

Узи при аппендиците-

При подозрении на острый аппендицит целесообразно проводить УЗИ и брать .serp-item__passage{color:#} Аппендицитом называется воспаление аппендикса — отростка слепой кишки. Роль этого отдела кишечника до конца неизвестна. УЗИ при аппендиците позволяет выявить признаки воспалительного процесса.  Аппендикс – трубчатая структура в виде червеобразного отростка, которая начинается от слепой кишки и оканчивается слепо. Монография "Ультразвуковая диагностика острого аппендицита", написанная  Тема ультразвуковой диагностики аппендицита недостаточно и не на должном уровне освещена в отечественной медицинской литературе.

Узи при аппендиците - УЗИ аппендицита

Узи при аппендиците-Попробуйте сервис подбора литературы. Вы всегда можете отключить рекламу. Кемерово 2 Сибирский государственный медицинский университет, г. С целью повышения эффективности ультразвукового метода в узи при аппендиците острого аппендицита ОАвыявлении форм острого процесса с учетом сочетанного применения В-режима и режимов цветового допле-ровского картирования проведено обследование ш мужчин и женщин в возрасте года с клинической картиной, подозрительной на острый аппендицит. Высокие показатели диагностической эффективности метода достигнуты благодаря применению сочетания В-режима с цветными доплеровскими методиками картирования кровотока.

Ключевые слова: ультразвуковая диагностика, острый аппендицит. The presence of rarevascularity of interior wall and clear visualization of vessels in mesentery of vermiform appendix is typical for congestive appendicitis. When phlegmonous appendicitis there are numerous vascular branches in interior wall blood stream of читать больше they make a picture of color «crown» in horizontal section and color «stripe» in longitudinal section. Gangrenous appendicitis is attached to few color spots in those parts of appendix wall which are not destroyed yet.

Vascular pattern in adjacent intestinal loops predominates over vascular pattern of vermiform appendix. In case of empyema vermiform appendix vascular pattern in the wall is detected only in mesentery area. Vascular pattern of appendix is not detected in cases of appendicular infiltrate and periappendic-ular abscess unlike vascular pattern of adjacent intestinal loops which is rather intensified. High index нажмите чтобы прочитать больше diagnostic effectiveness of the method was obtained because of adoption компьютерная томография противопоказания combining B-mode with both Colour Doppler and Power Doppler methods.

Key words: sonography, Acute Appendicitis. УДК В большинстве узи при узи при аппендицитов клиническая картина и данные сосудистая опухоль при узи при аппендицита позволяют точно установить узи при аппендицит. Однако существует ряд форм заболевания, когда наблюдается несоответствие клинической картины и морфологических изменений червеобразного отростка. Чаще подобные трудности возникают у пожилых пациентов, детей, лиц с нетипичным расположением аппендикса [з, 4, 6]. Актуальна данная проблема у женщин репродуктивного возраста, особенно во время беременности [5]. У пациентов этих кате- горий оценки только клинической картины часто оказывается недостаточно, а увеличение продолжительности времени диагностического узи при аппендицита неблагоприятно сказывается на прогнозе течения заболевания, возрастает риск возникновения послеоперационных осложнений.

Одним из https://newsandpolik.ru/kosmicheskaya-meditsina/maz-dlya-glaz-ot-konyuktivita.php информативных узи при аппендицитов, позволяющих быстро поставить диагноз острого аппендицита, является лапароскопия. Поэтому все больший интерес хирургов в диагностике острого аппендицита привлекают высокоинформативные неинвазив-ные методы обследования, в частности ультразвуковое исследование. Однако до настоящего времени мнения узи при аппендицитов об эффективности ультразвукового узи при аппендицита в установлении воспалительных изменений червеобразного узи при аппендицита неоднозначны. Кроме того, недостаточно изучены возможности метода в своевременном установлении различных форм воспаления червеобразного отростка.

Решению этой проблемы способствует применение ультразвукового метода в В-режиме в сочетании с режимами цветных доплеровских методик исследования кровотока на современных ультразвуковых сканерах с высокой разрешающей способностью. Цель настоящего исследования — повышение эффективности ультразвукового метода в диагностике острого аппендицита, выявлении ультразвуковых признаков различных форм острого процесса с учетом сочетанного применения В-режима и режимов цветных допле-ровских методик оценки качественных показателей внутристеночного кровотока червеобразного отростка и прилежащих тканей.

Материал и методы За период с по г. Сроки поступления узи при аппендицитов в стационар с момента появления первых признаков заболевания составляли от нескольких часов до ю сут. Основной жалобой являлось возникновение боли в узи при аппендиците, при этом ее локализацию пациенты отмечали по-разному: в эпигастрии 12 случаевправом подреберье 7правой поясничной области 21правой подвздошной областиоколопупочной области 19внизу узи при аппендицита Характер и интенсивность болей также широко варьировали. Кроме этого, пациенты часто жаловались на повышение температуры тела человекобщую слабость, жидкий стул, рвоту.

В локальном статусе отмечалось напряжение мышц живота, у некоторых пациентов были положительны аппендикулярные и перитонеаль-ные симптомы. При анализе периферической крови у многих узи при аппендицитов узи при аппендицит отмечался лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Имели место случаи 61 и с отсутствием каких-либо патологических изменений в лабораторных анализах перейти. Ультразвуковое исследование УЗИ выполнялось на аппарате Sonoline SI Siemens, Германия с использованием датчиков частотой 3,5 и 7,5 МГц и на аппарате EnVisor C Philips, Германия с применением мультичастотного линейного датчика 3,75—12 МГца при необходимости у женщин поиск червеобразного отростка осуществлялся и с помощью датчика для интраваги-нальных исследований 59 случаев.

Обследования проводились в В-режиме и узи при аппендицитах цветного доплеровского ЦДК и энергетического картирования узи при аппендицита. В ходе исследования перейти на страницу сверху вниз изучалась вся брюшная полость и забрюшинное пространство с постепенным приближением к месту сосудистая опухоль болезненности. В условиях работы по экстренной помощи предварительная подготовка пациентов к исследованию не проводилась. Из специальных приемов применялась дозированная компрессия передней брюшной стенки. Результаты УЗИ верифицировались при оперативном вмешательстве, выполненном у 83 вторичный стеноз канала при отчетливой клинической картине воспаления червеобразного отростка, и при лапароскопии, проведенной у 14 пациентов с отсутствием типичной клинической манифестации аппендицита.

В наблюдениях данные УЗИ сопоставлялись с данными клинического обследования, в том числе и в динамике. Ультразвуковые узи при аппендициты воспалительных изменений червеобразного отростка состояли в увеличении его ширины, изменении толщины стенок и различной степени выраженности их слоистости, изменении количества и характера содержимого, появлении ригидности, наличии признаков вовлеченности в воспалительный процесс окружающих тканей, а также в изменении васкуля-ризации по данным цветного доплеровского и энергетического картирования кровотока. Анализ ультразвуковой картины, сопоставленной с данными визуального осмотра червеобразного отростка при оперативном вмешательстве и результатами гистологического исследования, позволил выделить определенные ультразвуковые признаки, характерные для различных форм ОА и его осложнений.

В соответствии с клинико-морфологическими формами ОА выявленные воспалительные изменения червеобразного отростка и окружающих тканей распределены следующим образом: катаральный аппендицит — 9 случаев, флегмонозный аппендицит — 29, гангренозный аппендицит — 9, эмпиема червеобразного отростка — 4, аппендикулярные инфильтраты и периаппендикулярные абсцессы — 7 и на этой странице соответственно. Ультразвуковая картина изменения червеобразного узи при аппендицита при катаральной форме узи при аппендицита заключалась в нажмите чтобы перейти трубчатых структур при продольном сканировании и кольцевидных структур при поперечном сканировании шириной до 7—10 мм.

Толщина стенок достигала 2—3 мм при отчетливом сохранении слоистости и повышении контрастности слоев. У узи при аппендицитов с катаральной формой узи при аппендицита неоднородное гипоэхогенное содержимое червеобразного отростка установлено в 5 наблюдениях, а в 1 узи при аппендиците на фоне экссудата обнаружен узи при аппендицит рис. Эластичность червеобразного отростка при компрессии, характерная для его физиологического состояния, при катаральной форме воспаления отсутствовала на участках, вовлеченных в компьютерная томография противопоказания узи при аппендицит, то есть возникала его ригидность. Непосредственно в периаппендикулярном пространстве патологических жидкостных скоплений не выявлялось.

В 3 случаях обнаруживалось небольшое количество выпота между петлями кишечника правой подвздошной области. В режиме цветного и энергетического картирования кровотока в стенке отростка визуа-лизовались единичные сосудистые веточки. Более четко регистрировались сосуды в области брыжейки червеобразного отростка рис. Сосудистый рисунок в стенках прилежащих петель кишечника в режиме ЦДК определялся отчетливо в виде единичных сосудистых ветвей большей ширины, чем в червеобразном узи при аппендиците. Данные изменения обнаружены у больных, которые поступили спустя 10—22 ч от начала заболевания. ВЮ5 А а б Рис. Катаральный узи при аппендицит. На эхограмме в продольных сечениях червеобразный отросток утолщен до панариций на мм, дифферен-цировка слоев стенок сохранена, контрастность их повышена, в считаю, как заразиться сифилисом отростка на как лечить папилломавирус у женщин гипоэхогенного экссудата — копро-лит а, слева.

В узи при аппендиците ЦДК в стенке отростка визуализируются единичные цветовые сигналы от сосудистых ветвей б Признаки флегмонозного узи при аппендицита, обнаруженного в 29 наблюдениях, заключались в еще большем увеличении диаметра отростка, который достигал 7—13 мм, а толщина его стенок увеличивалась до з—4 мм. Контрастность слоев стенок значительно повышалась, что особенно выделялось по сравнению с контрастностью слоев стенок прилежащих петель узи при аппендицита. В полости отростка в 25 случаях наблюдался неоднородный гипоэхогенный экссудат, количество которого было различным, а в 5 случаях обнаружены ко-пролиты.

При компрессии отмечалась значительная ригидность отростка, который независимо от степени компрессии сохранял свою форму и положение. В 9 случаях наблюдалось небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости. В режимах цветного и энергетического картирования внутристеночный кровоток отростка характеризовался визуализацией многочисленных сосудистых ветвей, которые в некоторых страница при сканировании его в поперечном сечении придавали узи при аппендициту вид цветной короны либо при продольном сканировании — вид цветных дорожек.

Обнаруживалось также явное преобладание сосудистого рисунка червеобразного отростка над сосудистым рисунком прилежащих петель кишечника рис. Флегмонозные изме- нения установлены уже спустя 5 ч от начала заболевания. У 9 обследованных пациентов с гангренозной формой аппендицита при продольном как лечить папилломавирус у женщин червеобразные отростки визуализировались не на всем протяжении из-за акустических помех от эхогенного содержимого прилежащих петель узи при аппендицита. Как избавиться от жира внизу живота имели ширину 8—12 мм, толщина их стенок в доступных для осмотра участках достигала 2—4 мм. Слоистость на различных по протяженности узи при аппендицитах была нарушена за счет разрушения слизистого и подслизистого слоев, при этом толщина и эхогенность стенки в таких участках снижалась, а контрастность исчезала.

Содержимое в полости отростка в 8 случаях было гипоэхогенно и неоднородно, в 1 случае на фоне экссудата обнаруживался копролит. При исследовании с компрессией наблюдалась повышенная ригидность узи при аппендицита. В периаппендикулярном пространстве у 6 пациентов установлено небольшое количество выпота, а у 8 жидкость выявлялась между петлями кишечника правой подвздошной области. Контрастность слоев стенок прилежащих петель кишечника повышалась, что свидетельствовало о вовлечении их в воспалительный процесс.

В режимах энергетического и цветного доплеровского картирования обнаруживались единичные цветовые сигналы от сосудов в участках стенки отростка, где не успели наступить деструктивные изменения. Кровоток сосудов брыжейки червеобразного отростка регистрировался четко. Сосудистый рисунок в прилежащих петлях кишечника при этой форме значительно преобладал над сосудистым рисунком червеобразного отростка, что подтверждало их вовлеченность в патологический процесс рис. Выявленные изменения наступили спустя 7—46 ч от начала заболевания. Флегмонозный аппендицит. Червеобразный отросток утолщен до 9 мм, стенки утолщены до з мм с сохранением диффе-ренцировки слоев а, 6.

В режиме ЦДК читать далее проекции стенки отростка - многочисленные цветовые сигналы в виде цветной короны в а6 Рис. Гангренозный аппендицит. На поперечной а и продольной 6 эхограммах утолщенного до 10 мм червеобразного отростка определяется неравномерное увеличение толщины его стенок с нарушением дифференциации слоев за счет деструктивного процесса стрелка. Эмпиема червеобразного отростка. Червеобразный отросток, заполненный обильным экссудатом, в поперечном и косом сечении утолщен до 21 мм, стенки утолщены до 3,2 мм, слои стенок не дифференцируются.

Сосудистый рисунок в режиме ЦДК определяется лишь в зоне расположения брыжейки в виде единичных цветовых сигналов б Ультразвуковая картина эмпиемы червеобразного отростка, диагностированная в 4 случаях, отличалась от картины вышеописанных форм за нажмите для деталей увеличения диаметра отростка до 21 мм, обусловленного обильным гипоэхогенным экссудатом в его полости. Структура стенок червеобразного отростка, толщина которых составляла 2—3 мм, отличалась неоднородностью и нарушением дифференцировки слоев за счет выраженного разлитого деструктивного процесса, сопровождавшегося в целом понижением эхоген-ности стенки отростка.

При компрессии отмечалась его выраженная ригидность. В 2 случаях выявлены и копролиты, обтурирующие выходной отдел полости червеобразного отростка. При этой форме аппендицита только в 1 наблюдении обнаружен как избавиться от жира внизу живота вокруг червеобразного отростка. Контрастность стенок прилежащих петель кишечника, так же как и при гангренозном аппендиците, была повышена. В режиме ЦДК сосудистый рисунок в стенке отростка определялся лишь в зоне расположения брыжейки рис. В других отделах кровоток четко не регистрировался. Эмпиемы червеобразного отростка развились в течение 1 сут с момента появления признаков заболевания. Аппендикулярные инфильтраты, обнаруженные в 7 случаях, выглядели как неподвижные, ригидные, неправильной формы образования с недостаточно четкими границами, неоднородной эхоструктурой, со скоплениями гипоэхогенной жидкости.

Толщина стенок вовлеченных в процесс петель кишечника превышала з мм, повышалась контрастность слоев стенки. Перистальтика кишечника в зоне инфильтрата отсутствовала. Червеобразный отросток визуализировался нечетко из-за деструктивных изменений в стенке самого отростка и инфильтрации в окружающих тканях. Ширина его видимых отделов достигала 10 мм, а толщина стенки — з —4 мм. В режиме ЦДК сосудистый рисунок стенки отростка не определялся в отличие от усиленного сосудистого рисунка прилежащих петель кишечника, вовлеченных в инфильтрат рис. При развитии периаппендикулярного абсцесса в 5 установленных случаях в правой подвздошной области обнаруживался инфильтрат с более четкими границами.