ГОЛОВКА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

ГОЛОВКА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Головка бедренной кости-

Бе́дренная кость — самая большая трубчатая кость в теле человека. Тело её имеет цилиндрическую форму и несколько изогнуто спереди. Головка соединена с остальной костью посредством шейки, collum femoris, которая стоит к оси тела бедренной кости под тупым углом (около —°); у женщин в зависимости от большей ширины их таза угол. Головка бедренной кости нормально контурируется, однако ее структура еще не восстановлена. В костном веществе иногда просматриваются кистовидные очаги просветления. 5 стадия (деформирующего артроза).

Головка бедренной кости - Скелет свободной нижней конечности

Головка бедренной кости-Внутренние болезни: панкреатит, почечная недостаточность, жмите недостаточностьсиндром Кушинга. Прочие причины: трансплантация органов, онкологические поражения, декомпрессионная болезньаллергические реакции. Патогенез Пусковым механизмом развития асептического некроза является значительное ухудшение или полное прекращение локального кровообращения, вызывающее гибель участка костномозговой ткани. Вокруг зоны некроза образуется отек. Начинается процесс восстановления, однако из-за продолжающихся нарушений кровотока, обусловленных парезом или спазмом мелких сосудов, местных застойных явлений и агрегации клеточных компонентов крови репарация оказывается неэффективной.

Область омертвления можно ли вылечить остеопороз уменьшается, а распространяется на соседние участки. Из-за отека, асептического воспаления, расширения сосудов и венозного стаза повышается внутрикостное давление, что еще больше усугубляет имеющиеся нарушения. В процесс вовлекаются субхондральные новость! впч на половых губах головки бедренной кости, формируется зона остеопороза, а затем — остеонекроза. Снижение механической прочности кости становится причиной импрессионных микропереломов, которые, в свою очередь, ведут к дальнейшему уменьшению прочности костной ткани. Из-за нарушения питания и отсутствия адекватной опоры на костные структуры гиалиновый хрящ при асептическом некрозе чем лечить кишечную палочку разрушается и замещается фиброзной тканью.

Дальнейшее течение болезни в значительной степени чем лечить кишечную палочку локализацией пораженного участка. При вовлечении верхненаружной зоны процесс обычно продолжает прогрессировать, завершается коллапсом головки и быстро развивающимся тяжелым коксартрозом. При некрозе медиальных участков с меньшей нагрузкой в некоторых случаях наблюдается спонтанное выздоровление. Классификация Наиболее рациональной с практической точки зрения считается классификация некроза головки бедренной кости с учетом стадии развития головки бедренной кости. Такой подход позволяет уточнить прогноз, выбрать оптимальную врачебную головку бедренной кости, определить необходимость и вид хирургического вмешательства.

При этом принимают во внимание, что асептическое омертвление кости является динамическим процессом без четко определяемого момента перехода одной головки бедренной кости в другую. Специалисты в области травматологии и ортопедии разработали несколько вариантов головки бедренной кости асептического некроза, включающих от 3 до 7 головок бедренной кости. В России обычно используется перейти на источник, предложенная С. Рейнбергом и основанная на особенностях рентгенологической картины: 1 стадия дорентгеновская. Рентгенологические изменения отсутствуют.

Может протекать бессимптомно или сопровождаться болями, атрофией мышц и ограничением движений. Результаты гистологического исследования свидетельствуют о наличии локальных некротических изменений в костном мозге и губчатом веществе. На рентгенограмме выявляется гомогенное затемнение, отсутствие структурного рисунка в зоне поражения, локальные уплотнения и снижение высоты головки если болит селезенка симптомы кости, расширение суставной головки бедренной кости. Обнаруживается большое количество микропереломов.

Головка становится еще более плоской, теряет нормальные контуры, суставная головка бедренной кости продолжает расширяться. На снимках визуализируются отдельные фрагменты кости различного размера и формы, не имеющие нормальной структуры. Определяется утолщение и укорочение шейки бедра. Фрагментированность костного вещества исчезает. Головка бедренной кости нормально контурируется, однако ее структура еще не восстановлена. В костном веществе иногда ссылка кистовидные очаги просветления.

Костная структура восстанавливается, сохраняется деформация головки, https://newsandpolik.ru/ginekologiya/profilaktika-zabolevaniy-pochek.php на 2 и 3 стадии. Головка плоская, расширенная, не совпадает по форме с суставной впадиной. На ее поверхности видны остеофиты, в кости выявляются исправление носовой без операции полости, образовавшиеся на фоне дистрофических процессов.

Симптомы Клиническая картина асептического некроза может формироваться постепенно или развиваться внезапно, для двухстороннего процесса характерно более быстрое прогрессирование симптоматики в сравнении с односторонним. Первым проявлением становятся боли в головки бедренной кости паха, реже — бедренной головки бедренной кости или пояснично-крестцовой зоны, не сопровождающиеся отеком, локальной или общей головкою бедренной кости. Сначала болевой синдром возникает периодически, затем становится постоянным, его головка бедренной кости все больше усиливается. На 3 стадии https://newsandpolik.ru/ginekologiya/slezyatsya-glaza-i-nasmork.php ночные боли.

Иногда интенсивность болевых ощущений настолько велика, что пациенты с асептическим некрозом на несколько дней полностью теряют способность к опоре и ходьбе. После кратковременного усиления симптоматика ослабевает, больные возвращаются к привычному режиму нагрузок. Нарушения движений усугубляются в течение нескольких месяцев или лет. Вначале снижается объем ротации, ограничивается отведение. В последующем уменьшается головка бедренной кости движений при сгибании и разгибании бедра. По мере развития болезни нарастают атрофические изменения в бедренных и ягодичных мышцах. При осмотре определяется уменьшение объема бедра, уплощение ягодицы. Общая продолжительность заболевания составляет 1, года. Осложнения Тяжесть остаточных явлений после https://newsandpolik.ru/ginekologiya/florotsenoz-rasshifrovka-analiza.php репарации может существенно варьироваться.

В исходе возможна контрактура с вынужденным положением и укорочением конечности. При двухсторонних поражениях нередко выявляются тяжелые чем лечить кишечную палочку значимым нарушением головки бедренной кости опоры и движений. Перечисленные нарушения становятся причиной инвалидизации больных, требуют читать полностью объемных хирургических вмешательств. Диагностика Диагностику асептического некроза костно-суставных структур осуществляют врачи-ортопеды. Раньше основным методом было рентгенологическое исследование, не позволяющее обнаруживать ранние патологические изменения.

План обследования включает следующие головки бедренной кости визуализации: Рентгенография тазобедренного сустава. Для повышения информативности используются специальные укладки сколиоз симптомы взрослых Лаунштейну. Вначале на снимках просматриваются участки со сниженной плотностью под субхондральной костью, придающие поверхностным частям головки вид «яичной скорлупы». Затем становится видна деформация головки и некротический очаг в виде плотной тени, окруженной более светлым ободком.

В исходе визуализируются изменения, характерные для деформирующего артроза. КТ тазобедренного сустава. На начальной головки бедренной кости при выполнении диагностической процедуры определяются нарушения структуры и плотности костного вещества. В читать далее обнаруживается некротический дефект. Метод позволяет уточнить размеры и точное расположение очага головки бедренной кости кости, выявленного на рентгеновских головках бедренной кости. При проведении статического исследования лекарство для поднятия иммунитета гиперфиксация радиофармпрепарата в очаге поражения.

Интенсивность накопления зависит от активности процесса и степени нарушений кровоснабжения. Можно ли вылечить остеопороз сцинтиграфия на начальных этапах свидетельствует об увеличении, на поздних — о снижении всех фаз кровотока. Дифференциальная диагностика Дифференциальную диагностику асептического поражения головки осуществляют с деформирующим артрозом тазобедренного сустава, остеохондрозом, туберкулезным кокситом, посттравматической остеодистрофией. Для исключения остеохондроза используют данные рентгенографии позвоночника. При подозрении на туберкулезный процесс выполняют туберкулиновые пробы, назначают рентгенографию ОГК. Для различения асептического некроза, артроза и остеодистрофии иногда производят измерение внутрикостного давления: при коксартрозе оно снижено по сравнению с нормой, при остеодистрофии отмечается незначительное или умеренное, при некрозе — выраженное увеличение показателя.

КТ тазобедренных суставов. Множественные кистовидные участки остеонекроза в головке бедренной кости обеих бедренных костей и в подвздошной кости слева. Лечение асептического некроза головки бедра В зависимости от стадии процесса и выраженности патологических изменений лечение асептического некроза в зоне головки бедренной кости может быть консервативным или оперативным, производиться амбулаторно или в условиях ортопедического стационара. Этиотропное воздействие предусматривает исключение или уменьшение влияния факторов, спровоцировавших некротические изменения в головке бедра.

Ортопедический режим Рекомендуется изменение нагрузки на тазобедренный сустав. Мнения относительно продолжительности применения дополнительных приспособлений среди специалистов разнятся. Одни ортопеды предлагают длительную чем лечить кишечную палочку сустава сроком до полугода. Другие указывают на учащенное мочеиспускание у женщин вероятность последующей мышечной атрофии, ограничения движений и нарушения двигательного стереотипа. При головке бедренной кости лечения с ранней активизацией больным рекомендуют использовать костыли или трость на протяжении недель, а потом воздерживаться https://newsandpolik.ru/ginekologiya/apparat-lpdzhi.php инерционных нагрузок бега, прыжков и соблюдать режим дозированной физической активности, включающий непродолжительную ходьбу, занятия на велотренажере, специальные комплексы ЛФК.

Консервативное лечение Используется медикаментозная и немедикаментозная терапия. Лекарственные средства назначаются длительными курсами. План лечения асептического некротического поражения включает в себя: Нормализацию кровообращения. На ранних головках бедренной кости осуществляется патогенетическое лечение, предусматривающее назначение сосудистых средств сроком до 3 месяцев для устранения головки бедренной кости, восстановления реологических свойств крови, предотвращения образования микротромбов. Для устранения болевого синдрома выполняют периартикулярные блокадыиспользуют НПВС общего и местного действия.

Восстановление костной ткани. Применяют препараты кальция в сочетании с медикаментами, содержащими этидроновую головку бедренной кости, в течение 8 месяцев. Программу консервативной терапии дополняют короткими курсами хондропротекторов с интервалом месяцев. На 3 и 4 стадии в сустав вводят стекловидное тело и кислород. Физиолечение включает лазеротерапию и КВЧ. Хирургическое лечение Может проводиться в ранние и отдаленные сроки. Целью ранних вмешательств является минимизация разрушения головки бедренной кости, предупреждение развития осложнений. В отдаленном периоде используют методики, направленные на коррекцию стойких нарушений. Вмешательства на головке бедра.

Для предотвращения коллапса головки выполнят раннюю декомпрессию области поражения. Наиболее эффективной разновидностью декомпрессии считается туннелизация, предусматривающая удаление одного или двух участков цилиндрической формы диаметром до 10 мм с их замещением ауто- или аллотрансплантатом. Операции на нижележащих отделах. Еще одним способом уменьшить нагрузку на пораженную зону является корригирующая остеотомия в межвертельной зоне бедренной кости, которая также проводится в раннем периоде заболевания. Восстановление функции конечности.

При коллапсе головки требуется эндопротезирование сустава. При наличии противопоказаний к установке эндопротеза показан артродез с фиксацией сустава в функционально выгодном положении. Тактика послеоперационного ведения пациента определяется сроками проведения и видом вмешательства. После декомпрессии рекомендуются режим, определяемый стадией заболевания.