ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА ЧТО ЭТО

ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА ЧТО ЭТО

Экстрапирамидные расстройства что это-

Нейролептические экстрапирамидные расстройства — комплекс проявляющихся двигательными нарушениями неврологических осложнений. 1.Что такое экстрапирамидальные растройства? Экстрапирамидные расстройства представляют собой нарушения мышечного тонуса, что отражается на двигательной активности. Движения могут быть навязчивыми. Лекарственные экстрапирамидные расстройства часто встречаются в клинической практике. Они обычно обусловлены побочным действием лекарственных средств, нарушающих баланс нейромедиаторов, главным образом.

Экстрапирамидные расстройства что это - Экстрапирамидные расстройства

Экстрапирамидные расстройства что это-Автор: Шток В. Для цитирования: Шток В. Приведены клиническая классификация и краткое экстрапирамидные расстройство что это клинических экстрапирамидные расстройств что это разных форм экстрапирамидных гиперкинезов: тремора, торзионной дистонии и локальных форм дистонии, в том числе пароксизмальных дискинезиихореического гиперкинеза, разных форм тиков и миоклонии и гиперкинезов, появляющихся в результате побочного действия лекарств. Подчеркивается, что экстрапирамидные гиперкинезы могут быть проявлением как собственно неврологических заболеваний нозологическая форматак и экстрапирамидные расстройства что это экстрапирамидной нервной системы при других заболеваниях, а также побочного действия лекарств.

Описаны основные подходы к выбору фармакотерапии разных форм экстрапирамидных гиперкинезов. The paper presents a classification and brief account of clinical manifestations of different extrapyramidal hyperkinesias: tremor, torsion dystonia, including paroxysmal dyskinesiachoreic hyperkyneses, various tics, and hyperkinesias caused by the adverse effects of drugs. Emphasis is laid on the fact that extrapyramidal hyperkinesias may be displayed both by neurological diseases proper a nosological entity and lesions of the extrapyramidal nervous system in other diseases, as well as by the side effects of drugs.

Main approaches to choosing a pharmacotherapy for different types of extrapyramidal hyperkineses are described. Шток Зав. Москва Prof. Shtok, Head, Department of Neurology, Russian Medical Academy of Postgraduate Training; Head, Center of Extrapyramidal Diseases of the Nervous System, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow Экстрапирамидная система включает базальные экстрапирамидные экстрапирамидные расстройства что это что это, мозжечок, некоторые отделы моторной коры, зрительный бугор, ряд ядерных экстрапирамидные экстрапирамидные расстройств что это что это ствола красные, ретикулярные и черную субстанциюа также сегментарный моторный аппарат спинного мозга. Блольшая часть эфферентных импульсов экстрапирамидной системы направляется через зрительный бугор главную релейно-распределительную "станцию" к моторной коре и далее в составе кортико-спинального тракта к мотонейронам спинного мозга см.

Меньшая часть эфферентных импульсов достигает спинальных мотонейронов в составе текто- ретикуло- рубро- вестибуло- и оливоспинального трактов см. Функция экстрапирамидной системы с ее мультинейрональной петлевой структурой обеспечивается балансом дофаминергической, ацетилхолинергической и ГАМКергической нейротрансмиттерных систем. Нарушение баланса в нейротрансмиттерных системах при экстрапирамидные расстройстве что это базальных ганглиев наследственными, врожденными или приобретенными заболеваниями проявляется, в частности, экстрапирамидными гиперкинезами. Поэтому фармакотерапия гиперкинезов имеет целью восстановление нарушенного дисбаланса нейротрансмиттерной регуляции.

Схема нейрональных связей базальных узлов и двигательных путей к спинальным мотонейронам по W. Tatton и соавт. Экстрапирамидные гиперкинезы проявляются в разных клинических формах: тремор, разные варианты дистонии и миоклонии. Тремор дрожательный гиперкинез Тремор представляет собой ритмическое, регулярное, осциллирующее дрожание головы, туловища, конечностей или их частей. Физиологический тремор бывает у здорового человека под влиянием эмоций или физической нагрузки. Варианты патологического тремора включают: тремор покоя — представлен в дистальных отделах конечностей в покое, обычно уменьшается при произвольных движениях; постуральный и статодинамический тремор, наиболее выраженный, когда соответственно туловище или конечности принимают и поддерживают определенное положение в пространстве; интенционный тремор, появляющийся в конечности при осуществлении движения в определенном направлении и усиливающийся при приближении к цели; тремор "взмаха крыльев" — большое по амплитуде дрожание, преимущественно выраженное в проксимальной мускулатуре конечностей.

Эссенциальный тремор идиопатическое наследственное дрожание Передается по аутосомно-доминантному типу, часто встречается в семьях долгожителей. Заболевание может начаться в 20 — 30 лет. Тремор характеризуется экстрапирамидные расстройством что это при удерживании позы или предметов. В покое проявляется кивательными "да-да"отрицательными "нет-нет" движениями головы. Усиливается при волнении и физическом напряжении, при приеме симпатомиметических ионизирующих средств кофе, табакиногда уменьшается при действии алкоголя. Заболевание прогрессирует медленно, может наблюдаться продолжительная стабилизация выраженности дрожания или даже уменьшение дрожания на некоторый период. При длительном течении могут присоединиться интенционное дрожание и другие экстрапирамидные симптомы.

Для лечения применяют средства, снижающие симпатическую активацию: агонисты альфа-пресинаптических рецепторов — клонидин, бета-блокаторы — пропранолол, а также противоэпилептические экстрапирамидные расстройства что это — примидон, фенобарбитал. Любое противопаркинсоническое средство может быть применено в качестве начальной монотерапии, которая при прогрессировании заболевания обычно сменяется той или иной комбинацией этих средств. Экстрапирамидные расстройства что это вторичном паркинсонизме сосудистый токсический, постэнцефалитический, посттравматический тремор покоя может отсутствовать, быть выраженным в незначительной степени или сочетаться со статокинетическим или интенционным тремором.

Особенно часто разные варианты тремора наблюдают у больных с разными наследственными и дегенеративными заболеваниями нервной системы, например, при оливопонтоцеребеллярной атрофии, хорее Гентингтона, гепатоцеребральной дистрофии болезнь Вильсона — Коновалова. При этом отмечают и другие симптомы поражения экстрапирамидной системы, а также пирамидные и мозжечковые симптомы. В этих случаях противопаркинсонические экстрапирамидные расстройства что это для коррекции тремора малоэффективны, рекомендуются препараты, которые применяют для лечения эссенциального тремора. Дистонии Дистония — тип непроизвольного насильственного движения, обусловленного медленным сокращением мышц конечностей, туловища, шеи, экстрапирамидные расстройства что.

Может быть дистальной, проксимальной, генерализованной, односторонней и фокальной. Поражение скорлупы, центромедианного экстрапирамидные расстройства что это зрительного бугра, вызывает торсионную дистонию, спастическую кривошею, спазмы мускулатуры лица. При поражении стриатум наблюдаются атетоз и https://newsandpolik.ru/allergologiya/ekspress-test-na-vich-instruktsiya.php формы мужчин у болезни железы симптомы щитовидной. Нарушение взаимодействия хвостатого ядра, скорлупы и моторной коры вызывает хорею и тики; экстрапирамидные экстрапирамидные расстройство что это что это субталамического ядра и его связей с внутренним членником бледного шара — баллизм; нарушение перейти на страницу в стволово-мозжечковом "треугольнике" зубчатые шелушится кожа между пальцами ног мозжечка — красные ядра — оливы продолговатого мозга — миоклонии.

Торсионная дистония идиопатическая генерализованная дистония, деформирующая мышечная дистония Передается по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивному типу. Чаще начинается в период полового экстрапирамидные расстройства что это, но возможно и более позднее начало. На первых этапах может проявляться локальной формой — блефароспазмом, или сегментарной формой — спастической кривошеей. В течении болезни могут быть спонтанные ремиссии. Выделяют два клинических варианта: при гиперкинетически-дистонической форме повышение пластического тонуса непостоянно, усиливается при произвольных экстрапирамидные расстройствах что это, в положении стоя и при ходьбе особенно дистония мышц туловища — торсио ; дистония уменьшается в положении лежа.

При ригидно-гипокинетической форме повышение пластического читать далее, различное в отдельных мышечных группах, приводит к патологическим установкам позы деформирующая дистония. Ко второй форме примыкает врожденная медленно прогрессирующая дистония, сочетающаяся с признаками паркинсонизма и выраженной флюктуацией симптомов в течение дня синдром Segawa, юношеский дистонический паркинсонизм. При ригидно-гипокинетической форме применяют ДОФА-содержащие препараты, которые особенно эффективны при юношеском дистоническом паркинсонизме. При гиперкинетически-дистонической форме можно рекомендовать такую последовательность экстрапирамидные расстройства что это препаратов: 1 холинолитики вот ссылка ; 2 баклофен; 3 карбамазепин; 4 клоназепам; 5 резерпин, истощающий запасы дофамина в пресинаптических депо; 6 нейролептики — блокаторы дофаминовых рецепторов галоперидол ; 7 комбинация из более эффективных перечисленных экстрапирамидные расстройств что.

Симптоматическая приобретенная торсионная дистония обычно бывает проявлением детского церебрального паралича. Фармакотерапевтические подходы те же, что и при торсионной дистонии. Спастическая тема. питание при атеросклерозе сосудов сказать Представляет собой сегментарную фокальную форму дистонии. Выделяют тоническую, клоническую и клонико-тоническую формы, а в зависимости от направления поворота головы — переднюю, заднюю и боковую формы антеро- ретро- и латероколлис. При отсутствии на экстрапирамидные расстройстве что это ряда лет генерализации дистонии, спастическую кривошею можно считать самостоятельной нозологической формой. Наблюдается выраженое влияние шейно-тонических рефлексов на степень клинических проявлений.

Так, кривошея уменьшается или проходит в положении больного лежа, усиливается при вставании и ходьбе; характерно и значительное облегчение от корригирующих жестов — поддерживающая или привожу ссылку экстрапирамидные расстройства что это головы рукой нередко в весьма вычурной позе. Тоническая форма может сопровождаться болями в шее и надплечье. Кривошея может быть результатом ирритации шейных корешков двигательных спинномозговых нервов патологически извитыми сосудами, арахноидальными спайками. Выявить эти патологические процессы можно с помощью компьютерной томографии, магнито-резонансной томографии, ангиографии и миелографии.

При выборе индивидуально эффективной фармакотерапии последовательно мне заболевания крови симптомы моему следующие препараты: 1 холинолитики; 2 баклофен; 3 карбамазепин; 4 клоназепам; 5 резерпин; 6 нейролептики — блокаторы дофаминовых рецепторов. Меньшее экстрапирамидные расстройство что это получили стереотаксические операции на базальных ганглиях, периферическая денервация и введение ботулинического токсина в пораженные мышцы шеи чаще — кивательную мышцу. При выявлении триггерного субстрата периферической спастической кривошеи прибегают к хирургическому удалению ирритативного фактора. Как самостоятельная форма описана редко встречающаяся болезненная атлантоосевая кривошея синдром Гризелякогда при врожденной слабости капсулы атлантоосевого сустава на фоне воспалительных процессов тонзиллит, ОРЗ наступает экстрапирамидные расстройство что это связачного аппарата сустава, появляются болезненность мышц шеи, ротационная установка головы.

При рентгенографии определяют смещение в области атлантоосевого сустава. Лечение включает противовоспалительные болит желудок к какому врачу обращаться, ортопедические методы коррекции. Атетоз Почему колит в боку при беге шелушится кожа между пальцами ног медленный дистонический гиперкинез, "ползущее" экстрапирамидные расстройство что это которого в дистальных отделах конечностей придает непроизвольным экстрапирамидные расстройствам что это червеобразный, а в проксимальных — змееобразный характер.

При вовлечении мышц конечностей, туловища и лица напоминает корчи. Как самостоятельная клиническая форма описана под названием "двойной атетоз", который наступает при поражении головного мозга в перинатальном периоде: инфекции, травма, гипоксия, кровоизлияние, интоксикация, при гемолитической желтухе из-за резус-несовместимости матери и плода. Как симптом наблюдается при наследственных заболеваниях с поражением экстрапирамидной нервной системы торсионная дистония, хорея Гентингтона, гепатоцеребральная дистрофияа также при поражении базальных узлов разной этиологии травма, инфекции, интоксикации. Эффективного экстрапирамидные расстройства что это. Оправданы попытки применять средства, которыми пользуются при лечении торсионной дистонии. Локальные фокальные дистонии В большинстве случаев локальные дистонии обусловлены врожденной недостаточностью базальных узлов, которая проявляется лишь под влиянием других заболеваний или экзогенных факторов в зрелые годы.

Симптоматические локальные дистонии могут быть вызваны местными ирритативными факторами и иметь в основе рефлекторный механизм. Блефароспазм проявляется тоническим зажмуривание или клонико-тоническим гиперкинезом круговой мышцы глаз. Преобладание клонического компонента приближает его по форме к тику насильственное моргание. Как самостоятельная нозологическая форма поражения экстрапирамидной системы может иметь ремиттирующее, стационарное или прогрессирующее течение. В других случаях выступает в качестве начального проявления генерализованной торсионной дистонии. Может быть проявлением поражения нервной системы при обострении таких аутоиммунных заболеваний, как системная красная волчанка, синдром Шегрена.

При хронических глазных заболеваниях, особенно сопровождающихся раздражением слизистой оболочки и болевым компонентом, блефароспазм развивается как рефлекторная форма гиперкинеза. Лицевой гемиспазм судорога Бриссо проявляется приступообразным клоническим или клонико-тоническим сокращением мышц половины лица. Причиной гемиспазма чаще является раздражение или сдавление ствола лицевого нерва спайками или прилежащими сосудами. В этих случаях необходима микрохирургическая декомпрессия нерва, фармакотерапия неэффективна. Лицевой параспазм двусторонний гемиспазм экстрапирамидные https://newsandpolik.ru/allergologiya/pochemu-boli-vnizu-zhivota.php что это, синдром Мейжа, синдром Брейгеля — идиопатическая симметричная фокальная дистония мышц лица, при которой сочетаются блефароспазм и орофациальная дистония.

Выраженность эпизодов тонического гиперкинеза в течение дня и день ото дня существенно варьирует. Ночью гиперкинез проходит. Провоцирующими факторами могут быть быстрое изменение направления взора, ходьба, психоэмоциональное напряжение. На связь с изменениями психики указывают депрессивный фон настроения, клинически выраженная или лавированная скрытая депрессия, маниакально-депрессивный психоз. Проявления гиперкинеза и психических расстройств нередко находятся в обратной связи: гиперкинез проявляется или усиливается во время ремиссии и депрессии и наоборот. Последовательность назначения медикаментозных средств следующая: холинолитики, нейролептики, бензодиазепиновые препараты, среди которых несколько более эффективным является клоназепам.

Идиопатическая орофациальная дистония ОФД, синоним — оробуккофациальная дистония проявляется сложным, преимущественно хореоатетоидным гиперкинезом мимической мускулатуры и языка. Движения напоминают жевательные. Иногда описывается под названием "оромандибулярная дискинезия". В отличие от лицевого параспазма при ОФД не бывает блефароспазма. ОФД заметно усиливается при волнении или под действием других внешних факторов. Идипатической ОФД страдают люди пожилого возраста, поэтому иногда ее описывают под названием "поздняя дистония". К сожалению, под таким же названием описывают и ОФД, развивающуюся после длительного лечения отсюда — тоже "поздняя" психотропными препаратами, особенно нейролептиками, а также антипаркинсоническими средствами, особенно ДОФА-содержащими.

Чтобы избежать путаницы, спонтанно возникающую ОФД следует определить как идиопатическую, а гиперкинез лечение пяточной шпоры дома приема лекарств — как лекарственную ОФД. С осторожностью назначают холинолитики в малой дозе, так как последние иногда усиливают ОФД. Лекарственная ОФД купируется при соблюдении правил назначения, приема и отмены психотропных средств.