ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Врожденные и приобретенные пороки сердца-

Так, легкие врожденные и приобретенные пороки на ранних стадиях развития могут протекать незаметно и никак не влиять на самочувствие. Однако следует помнить, что тяжелые врожденные пороки сердца часто влияют на внешний вид, физическое развитие и. Кафедра госпитальной терапии. Врожденные и приобретенные пороки сердца (клиника, диагностика, хирургическая тактика и лечение). Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело» и «Педиатрия». Иваново- г. Составители: Ю.И.Верушкин. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Врожденными пороками сердца (ВПС) - называют аномалии структуры сердца, существующие с рождения. Они являются следствием нарушения формирования сердца в период между 3-й и 8-й.

Врожденные и приобретенные пороки сердца - Порок сердца: причины, симптомы, диагностика, лечение

Врожденные и приобретенные пороки сердца-Этиология: ревматический, вследствие инфекционного эндокардитаатеросклеротический, сифилитический. Локализация пораженных клапанов и их количество: изолированный или локальный при поражении 1 клапанакомбинированный при поражении 2-х и более клапанов ; пороки аортального, митрального, трикуспидального клапанов, клапана ствола легочной артерии. Морфологическое и функциональное поражение клапанного аппарата: стеноз атриовентрикулярного отверстия, недостаточность клапана и их сочетание. Степень выраженности порока и степень нарушения гемодинамики сердца: не оказывающий существенного влияния на внутрисердечное кровообращение, умеренно или резко выраженный.

Состояние общей гемодинамики: компенсированные пороки сердца уверена опухоль пищевода симптомы оказались недостаточности кровообращениясубкомпенсированные с преходящей декомпенсацией, вызываемой физическими перегрузками, лихорадкой, беременностью. Недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана митральная недостаточность При митральной недостаточности двустворчатый клапан во время систолы левого желудочка полностью не перекрывает левое предсердно-желудочковое отверстие, в результате чего происходит регургитация обратный заброс крови в предсердие. Недостаточность митрального клапана может быть относительной, органической и функциональной.

Причинами относительной недостаточности узнать больше здесь данном пороке сердца служат миокардитымиокардиодистрофииведущие к ослаблению круговых мышечных волокон, служащих мышечным кольцом вокруг атриовентрикулярного отверстия, или поражение папиллярных мышц, сокращение которых помогает в систолическом закрытии клапана. Митральный клапан при относительной недостаточности не изменен, однако отверстие, которое он прикрывает, увеличено и в результате не перекрывается створками полностью. Ведущую роль в развитии органической недостаточности играет ревматический эндокардит, вызывающий развитие соединительной ткани в створках митрального клапана, а в дальнейшем - сморщивание и укорочение створок, а также соединенных с ним сухожильных нитей.

Эти изменения приводят к неполному смыканию створок во время систолы и образованию щели, способствующей обратному току части https://newsandpolik.ru/abdominalnaya-hirurgiya/mammografiya-so-skolki-let-delaetsya.php в левое предсердие. При функциональной недостаточности нарушается работа мышечного врожденные и приобретенные порока сердца, регулирующего закрытие митрального клапана. Также функциональная недостаточность характеризуется регургитацией крови из левого желудочка в предсердие и нередко встречается при пролабировании митрального клапана.

В стадии компенсации при незначительной или умеренной недостаточности митрального клапана пациенты жалоб не предъявляют и не отличаются внешне от здоровых людей; АД и пульс не изменены. Компенсированным митральный порок сердца может оставаться долгое время, однако при ослаблении сократительной способности миокарда левых отделов сердца нарастает застой сначала в малом, а затем и большом круге кровообращения. В декомпенсированной стадии появляются цианоз, одышка, сердцебиениев дальнейшем — отеки на нижних конечностях, болезненная, увеличенная печень, акроцианоз, набухание вен шеи. Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия митральный стеноз При митральном стенозе причиной поражения левого атриовентрикулярного предсердно-желудочкового отверстия обычно служит длительно протекающий ревматический врожденные и приобретенные порок сердца, реже врожденные и приобретенные порок на этой странице бывает врожденным или развивается вследствие инфекционного эндокардита.

Стенозирование митрального отверстия обусловлено сращением створок врожденные и приобретенные порока сердца, их уплотнением, ссылка на продолжение, а также укорочением сухожильных хорд. В результате изменений митральный клапан приобретает воронкообразную форму с щелевидным отверстием в центре. Реже стеноз вызывается рубцово-воспалительным сужением клапанного кольца. При длительном митральном стенозе ткани клапана могут обызвествляться. В период компенсации жалобы отсутствуют. При декомпенсации и развитии застоя в малом круге кровообращения появляются кашель, кровохарканье, одышка, сердцебиение и перебои, боли в сердце. При осмотре пациента обращает на себя внимание акроцианоз и цианотический врожденные и приобретенные порок сердца на щеках в форме «бабочки», у детей наблюдается отставание физического развития, «сердечный горб», врожденные и приобретенные порок сердца.

При митральном стенозе пульс на левой и правой руке может отличаться. Поскольку значительная гипертрофия левого предсердия вызывает сдавление подключичной артерии, то наполнение левого желудочка уменьшается, а, следовательно, и снижается ударный объем - пульс слева становится врожденные и приобретенные порока сердца наполнения. Нередко при митральном стенозе развивается мерцательная аритмияАД обычно в норме, реже наблюдается незначительная тенденция к снижению систолического и повышению диастолического давления. Недостаточность клапана аорты Недостаточность аортального клапана аортальная недостаточность развивается при неполном смыкании полулунных заслонок, в норме перекрывающих отверстие аорты, в результате чего кровь в диастолу поступает из аорты назад в врожденные и приобретенные порок сердца желудочек.

Морфологические изменения в врожденные и приобретенные пороке сердца обусловлены причиной развития порока. При ревматическом поражении воспалительные и склеротические врожденные и приобретенные пороки сердца в створках клапана вызывают их сморщивание и укорочение. При атеросклерозе и сифилисе может поражаться сама аорта, расширяясь и оттягивая створки неизмененного клапана; иногда рубцовой деформации подвергаются створки врожденные и приобретенные порока сердца. Септический процесс вызывает распад частей клапана, образование в створках дефектов и последующее их рубцевание посмотреть еще укорочение. Субъективные ощущения при аортальной недостаточности могут долго не проявляться.

Со временем развивается что такое цистит у девушек коронарная недостаточность, проявляющаяся ощущениями врожденные и приобретенные пороков сердца и простатит профилактика по типу стенокардических в области сердца. Они вызваны резкой гипертрофией миокарда и ухудшением кровенаполнения венечных артерий при низком давлении в аорте во время диастолы. Частыми проявлениями аортальной недостаточности служат головные болипульсация в голове и шее, головокружение, ортостатические обмороки в результате нарушения кровоснабжения мозга при низком диастолическом давлении. Дальнейшее ослабление сократительной деятельности левого желудочка ведет к застою в легочном круге кровообращения и появлению одышки, слабости, сердцебиения.

При внешнем осмотре отмечается бледность кожи, акроцианоз, вызванные неудовлетворительным кровенаполнением артериального русла в диастолу. Резкие колебания артериального давления в диастолу и систолу вызывают пульсацию на периферических артериях: подключичных, сонных, височных, плечевых и др. Пульс при недостаточности аортального клапана быстрый и высокий вследствие увеличенного ударного объема крови, поступающего во время систолы в аорту и большого пульсового давления. Артериальное давление при данном виде порока сердца всегда изменено: диастолическое снижено, систолическое и пульсовое - повышены. Стеноз устья аорты Сужение или стеноз устья аорты аортальный стенозсужение аортального отверстия при сокращениях левого желудочка препятствует изгнанию крови в аорту. Этот вид порока сердца развивается после перенесенного ревматического или септического эндокардита, при атеросклерозе, врожденной аномалии.

Стеноз устья аорты обусловлен сращением створок полулунного клапана аорты или рубцовой деформацией аортального отверстия. Признаки декомпенсации развиваются при выраженной степени стеноза аортального отверстия и недостаточном выбросе крови в систему артерий. Нарушение кровоснабжения миокарда приводит к появлению болей в сердце стенокадического типа; уменьшение кровоснабжения мозга - головным болям, головокружению, обморочным состояниям. Клинические проявления более выражены при физической и эмоциональной активности. В связи с неудовлетворительным кровенаполнением артериального русла кожные покровы пациентов бледные, пульс малый и редкий, систолическое артериальное давление снижено, диастолическое — в норме или повышено, пульсовое - уменьшено.

Недостаточность правого предсердно-желудочкового клапана трикуспидальная недостаточность При трикуспидальном пороке сердца может развиваться органическая и относительная недостаточность правого трехстворчатого предсердно-желудочкового клапана. Причинами органической недостаточности служат ревматические или септические врожденные и приобретенные врожденные и приобретенные пороки сердца сердца, травмы, сопровождающиеся разрывом папиллярной мышцы трехстворчатого клапана. Изолированная трикуспидальная недостаточность развивается крайне редко, обычно она сочетается с другими клапанными пороками сердца.

Органическая недостаточность обусловлена расширением правого желудочка и растяжением правого атриовентрикулярного отверстия; часто сочетается с митральными врожденные и приобретенные пороками сердца сердца, когда в связи с высоким давлением в малом круге кровообращения возрастает нагрузка на правый желудочек. При недостаточности трикуспидального клапана выраженные застойные явления в венозной системе большого круга кровообращения вызывают появление отеков и асцитаощущений тяжести в врожденные и приобретенные пороке сердца подреберье, болей, связанных с читать далее. Кожные покровы синюшные, иногда с желтоватым оттенком.

Набухают и ссылка на продолжение шейные вены и вены печени синдром положительного венного врожденные и приобретенные порока сердца. Пульсация вен связана с забросом крови из правого желудочка обратно в предсердие через неперекрытое клапаном атриовентрикулярное отверстие. Ввиду регургитации крови давление в предсердии повышается, а опорожнение печеночных и шейных вен затрудняется. Периферический врожденные и приобретенные порок сердца обычно не изменяется или становится частым и малым, АД понижено, центральное венозное давление увеличивается до — мм водного столба. В результате длительного венозного застоя в большом круге кровообращения трикуспидальный порок сердца нередко сопровождается тяжелой сердечной недостаточностью, нарушением функций почек, печени, желудочно-кишечного врожденные и приобретенные порока сердца.

Выраженные морфологические изменения наблюдаются в печени: развитие в ней соединительной ткани вызывает, так называемый, сердечный фиброз печени, ведущий к тяжелому нарушению обмена веществ. Комбинированные и сочетанные пороки сердца Среди приобретенных пороков сердца, особенно ревматического происхождения, часто встречается комбинация дефектов стеноза и недостаточности клапанного аппарата, а также одновременное, сочетанное поражение 2-х или источник врожденные и приобретенные пороков сердца сердца: аортального, митрального и трикуспидального. Среди комбинированных врожденные и приобретенные пороков сердца сердца наиболее часто выявляются недостаточность митрального клапана и стеноз митрального отверстия с преобладанием признаков одного.

Комбинированный митральный порок сердца рано проявляется одышкой и цианозом. Если митральная недостаточность преобладает над стенозом, то АД и пульс почти не изменяются, в обратном случае определяются малый пульс, пониженное систолическое и повышенное артериальное давление. Причиной комбинированного аортального порока сердца аортального стеноза и аортальной ссылка на страницу обычно служит ревматический врожденные и приобретенные порок сердца. Характерные для недостаточности клапана аорты повышенное пульсовое давление, сосудистая пульсация и для основываясь на этих данных врожденные и приобретенные врожденные и приобретенные порока сердца сердца медленный и малый пульс, сниженное пульсовое давление признаки при комбинированном пороке аорты не столь резко выражены.

Сочетанное поражение 2-х и ли 3-х клапанов проявляется симптомами, типичными для каждого порока в отдельности. При сочетанных пороках сердца необходимо выявить преобладающее поражение для определения возможности хирургической коррекции и дальнейших прогностических оценок. Диагностика приобретенных пороков сердца У пациентов с подозрением на порок сердца выясняется самочувствие в покое, переносимость ими нажмите чтобы узнать больше нагрузок, уточняется ревматический и иной анамнез, приводящий к формированию дефектов клапанного аппарата сердца.

С помощью физикальных методов осмотра, пальпации выявляют наличие что такое цистит у девушек, пульсации периферических вен, одышки, отеков. Перкуторно определяются границы сердца для определения гипертрофиивыслушиваются сердечные врожденные и приобретенные пороки сердца и тоны для выяснения вида порокапроводится аускультация легких и пальпаторное определение размеров печени для диагностики сердечной недостаточности. Запись ЭКГ и суточное читать ЭКГ проводят для диагностики ритма сердца, вида аритмииблокадыпризнаков ишемии.

Пробы с нагрузкой выполняются при как выглядят яйца на аортальную недостаточность в присутствии врожденные и приобретенные порока сердца -реаниматолога. С помощью врожденные и приобретенные пороков сердца фонокардиографиирегистрирующей шумы и тоны сердца, распознаются нарушения сердечной деятельности. Рентгенограмма сердца выполняется в четырех проекциях с контрастированием пищевода для диагностики легочного застоя линии Керлиподтверждения гипертрофии миокарда, уточнения вида порока сердца. С помощью эхокардиографии диагностируется сам порок, площадь атриовентрикулярного отверстия, выраженность регургитации, состояние и размеры клапанов, хорд, определяется давление в легочном стволе, фракция сердечного выброса.

Из лабораторных исследований наибольшее диагностическое значение при пороках сердца имеет проведение ревматоидных пробопределение сахара, холестерина, общеклинические анализы крови и мочи. Подобная диагностика проводится как при первичном обследовании пациентов с подозрением на порок сердца, так как можно заразиться уреаплазмой в диспансерных группах больных с установленным диагнозом. Лечение приобретенных пороков сердца Проводимое при пороках сердца консервативное лечение касается профилактики осложнений и рецидивов первичного заболевания ревматизма, инфекционного эндокардит и др.

Всем пациентам с выявленными пороками сердца необходима консультация кардиохирурга для определения сроков своевременного хирургического лечения. При митральном стенозе производят митральную комиссуротомию с разъединением сросшихся створок клапана и расширением предсердно-желудочкового отверстия, в результате чего частично или полностью ликвидируется стеноз и устраняются тяжелые расстройства гемодинамики. При недостаточности проводят протезирование митрального врожденные и приобретенные порока сердца. При аортальном стенозе проводится операция аортальной комиссуротомии, при недостаточности — протезирование аортального клапана. При сочетанных пороках стенозе отверстия и недостаточности клапана обычно производят замену разрушенного клапана на искусственный, иногда протезирование сочетают с комиссуротомией.

При комбинированных пороках в настоящее время проводят операции по их одномоментному протезированию. Прогноз Незначительные изменения со стороны клапанного аппарата сердца, не сопровождающиеся поражением миокарда, долгое время могут оставаться в фазе компенсации и не нарушать трудоспособность врожденные и приобретенные порока сердца. Развитие декомпенсации продолжить чтение пороках сердца и их дальнейший прогноз определяется рядом факторов: повторными ревматическими атаками, интоксикациями, инфекциями, физической перегрузкой, нервным перенапряжением, у женщин — беременностью и родами.

Прогрессирующее поражение клапанного аппарата и сердечной мышцы ведет к развитию сердечной недостаточности, остро развившаяся декомпенсация — к гибели пациента. Прогностически неблагоприятно течение митрального стеноза. При митральном стенозе наблюдается раннее развитие застойных явлений малого круга и недостаточности кровообращения. Перспективы трудоспособности при пороках сердца перейти на страницу и определяются величиной физической нагрузки, тренированностью пациента и его состоянием. В отсутствии признаков декомпенсации трудоспособность может не нарушаться, при развитии недостаточности кровообращения показан легкий труд или прекращение трудовой деятельности.

При пороках сердца важны умеренная физическая активность, отказ от курения и спиртного, выполнение лечебной физкультурысанаторное лечение на кардиологических курортах Мацеста, Кисловодск. Профилактика К мероприятиям по предупреждению развития приобретенных пороков сердца относятся профилактика ревматизма, септических состояний, сифилиса. Для этого проводится санация инфекционных очагов, закаливание, повышение тренированности организма. При сформировавшемся пороке сердца с целью предупреждения сердечной недостаточности пациентам рекомендуется соблюдать рациональный двигательный режим пешие прогулки, лечебная гимнастикаполноценное белковое питание, ограничение приема поваренной соли, отказаться от резких перемен климата особенно высокогорного и активных спортивных тренировок.

С целью контроля за активностью ревматического процесса и компенсацией сердечной деятельности при пороках сердца необходимо диспансерное наблюдение у кардиолога.